Ремісія – що це таке, коли настає, що це означає

Розглянемо такий приклад діалогу в психіатричному кабінеті:

• Психіатр – є багато ознак того, що ваша хвороба починає ремісії.
• Пацієнт – О ні! Тільки не це! Будь ласка, зробіть щось із цим!

Але повернемося до початку! Ремісію часто плутають з прогресуванням захворювання або рецидивом. Ймовірно, ці помилки є наслідком префікса ре- і схожості зі словом реемісія [це повторна передача, тобто трансляція теле- чи радіопрограми]. З латинської remissio означає відправлення назад, полегшення. У медицині ця назва означає період хвороби, при якому немає симптомів. Це дуже бажано і вигідно як з точки зору лікаря, так і з точки зору пацієнта. Застосовується при захворюваннях, що характеризуються тривалим, хронічним або рецидивуючим перебігом. А до них відносяться психічні розлади і захворювання. Використання цього терміну є виправданим і навіть необхідним у випадку захворювань, при яких важко визначити, що означає «одужання» в сенсі НІ ХВОРОБИ. Ремітуюча хвороба – це, іншими словами, хвороба, яка зникає.
Ремісія в психіатрії може бути тимчасовою або постійною . При більшості психічних захворювань терапія (фармакотерапія, психотерапія) спрямована на досягнення стійкої ремісії симптомів захворювання. На жаль, сучасні медичні знання занадто обмежені, щоб чітко визначити, чи є ремісія еквівалентною вилікуванню.
Цікаво, що ремісія може наступити спонтанно або під впливом терапії . Іноді важко визначити, чи це сталося спонтанно, чи будь-які терапевтичні заходи дали очікуваний ефект. Але чи важливо це з точки зору пацієнта? Головне – почуватися добре :).
Ще одна характерна ознака ремісії стосується області її виникнення – ми можемо мати справу з повною або частковою (неповною) ремісією . Останнє виникає, коли не всі симптоми зникають або коли їх вираженість зменшується, але вони все ще виникають у незначній мірі. Ну це краще ніж нічого :).
Тому можна виділити наступні види ремісії: стійка, тимчасова, спонтанна, під впливом лікування, повна, часткова.
Однак не все те золото, що блищить – ремісія часто передує погіршенню стану хворого . Це може бути у випадку тимчасової ремісії, адже, як відомо, стійка ремісія означає відсутність подальших рецидивів захворювання. Як то кажуть: то сонячно, то дощ. У цьому сенсі тимчасова ремісія є т. зв поганий пророк. Але озброївшись цими знаннями, ви можете докласти зусиль, щоб запобігти наступній потенційній стадії хвороби, тобто загостренню хвороби.

Коли чекати ремісії? Тільки Богу відомо… Поступове поліпшення стану здоров’я пацієнта часто помітне, але іноді це відбувається непомітно. У мене таке враження, що при розладах настрою (в основному стійких до ліків) в якийсь момент організм сам регулює психічний стан, коли переступає певний поріг. Раптово спостерігається поступове поліпшення, хоча деякий час тому не було ніяких ознак цього. Після періоду порушеної рівноваги настає повільна стабілізація. Мені зустрічалася теорія, згідно з якою при афективних розладах ремісія є однією з природних стадій хвороби, яка виникає навіть без лікування.
Що ж, певна частка правди в цьому є [і, можливо, навіть трохи], але безпечніше, коли хвороба більшою чи меншою мірою контролюється за допомогою ліків і психотерапії. Це знижує ризик маніакальних станів при біполярному розладі або ризик самогубства та самоушкодження при депресивних епізодах. Можна принаймні частково усунути негативні наслідки розладу [включаючи зменшення дистресу та страждань, покращення соціального та професійного функціонування]. Не слід забувати, що кожен випадок індивідуальний – той факт, що деякі пацієнти відчуватимуть спонтанну ремісію, не означає, що це буде у всіх пацієнтів. І поки це не станеться, ми не можемо бути впевнені (насправді часто навіть не здогадуємося), з яким перебігом хвороби ми матимемо справу. Особливо, якщо це перший напад захворювання у даного пацієнта або в найближчих родичів, випадків захворювання досі не було (немає системи відліку, яку ми можемо використовувати, роблячи прогнози).
Я вже зазначав, що повторенню симптомів можна запобігти. І як це зробити? Звичайно, за погодженням з фахівцем. Однак існують деякі універсальні правила способу життя , які стосуються всіх пацієнтів з розладами настрою . До них належать:

• уникати вживання алкоголю та психоактивних речовин
• пити каву в помірних кількостях
• регулярний добовий цикл із фіксованим часом лягання та вставання,
• нічний відпочинок, не засиджуючись допізна
• відносно фіксований час прийому ліків
• не припиняйте прийом ліків без консультації з лікарем і не пропускайте дози
• уникайте надмірного стресу (корисно буде навчитися технікам релаксації та, якщо можливо, зменшити джерела стресу)
• поступове повернення до активності та домашніх обов’язків після хвороби
• регулярні фізичні навантаження, але без навантаження на організм
• використання відповідної дієти, яка може сприяти збереженню стабільності вашого психічного стану та тривалості ремісії – наприклад, багата рибою та морепродуктами (середземноморська дієта рекомендована психіатрами), ненасиченими жирними кислотами.